Определение Верховного Суда РФ от 12 июля 2024 № 301-ЭС24-3246 по делу № А43-2289/2023разъяснило механизм возврата медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области. Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации напомнила, что медицинская  организация должна вернуть такие средства в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления последним соответствующего требования, возможность восстановления использованных не по целевому назначению средств на счете, открытом для получения этих же средств ОМС законодательством не предусмотрена.

Суть дела

По иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к федеральному бюджетному учреждению здравоохранения “ХХХ” Федерального медико-биологического агентства о взыскании 28 187 221 рубля 81 копейки средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 3 058 313 рублей 57 копеек пеней за период с 20.11.2021 по 31.01.2023, а также пеней, начиная с 01.02.2023 по день фактической оплаты задолженности.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – фонд) обратился в Арбитражный суд Нижегородской области с исковым заявлением к федеральному бюджетному учреждению здравоохранения “ХХХ” Федерального медико-биологического агентства (далее – учреждение) о взыскании 28 187 221 рубля 81 копейки средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, 3 058 313 рублей 57 копеек пеней за период с 20.11.2021 по 31.01.2023, а также пеней, начиная с 01.02.2023 по день фактической оплаты задолженности.

Решением Арбитражного суда Нижегородской области от 15.05.2023, оставленным без изменения постановлением Первого арбитражного апелляционного суда от 22.08.2023, с учреждения в пользу фонда взыскано 2 410 007 рублей 46 копеек пеней; в удовлетворении остальной части заявленных требований фонду отказано.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа постановлением от 25.12.2023 оставил без изменения решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции.

Определением судьи Верховного Суда Российской Федерации. от 06.06.2024 кассационная жалоба фонда вместе с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Позиция Верховного Суда

В ходе проведения плановой выездной проверки учреждения по вопросу использования средств ОМС за период с 01.10.2018 по 30.09.2021 фонд выявил использование учреждением средств ОМС не по целевому назначению в размере 28 187 221 рубля 81 копейки. По результатам проверки фонд составил акт от 29.10.2021 N 87, в котором отразил выявленные нарушения и предложил учреждению не допускать нецелевого и неэффективного использования средств ОМС, а также в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” (далее – Закон N 326-ФЗ) возместить средства, использованные не по целевому назначению, в бюджет фонда.

Вступившим в законную силу 26.07.2022 решением Арбитражного суда Нижегородской области от 28.04.2022 (с учетом определения об исправлении описки от 30.05.2022) по делу N А43-38631/2021 прекращено производство по делу в части требования учреждения о признании недействительным акта фонда от 29.10.2021 N 87, в удовлетворении требования о признании недействительным требования фонда от 29.10.2021 N 13 учреждению отказано.

Рассматривая спор, принимая во внимание установленные вступившими в законную силу судебными актами по делу N А43-38631/2021 обстоятельства, связанные с использованием учреждением средств ОМС не по целевому назначению в сумме 28 187 221 рубля 81 копейки, установив, что в целях устранения выявленного фондом при проведении проверки нарушения учреждение 27.10.2022 восстановило на собственном лицевом счете средства ОМС, ранее использованные не по целевому назначению, суды пришли к выводу, что требование фонда о перечислении учреждением в бюджет фонда спорной суммы использованных не по целевому назначению средств ОМС фактически не восстанавливает потери бюджета фонда, а влечет получение фондом денежных средств в двойном размере, что является недопустимым. Как указали суды, самостоятельное восстановление учреждением на лицевом счете средств ОМС, ранее использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование учреждением восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, то есть по целевому назначению. Фонд, обязывая учреждение повторно перечислить в бюджет фонда спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а штрафом в размере 100% от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

В соответствии с положениями пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

При рассмотрении дела в судах трех инстанций фонд приводил доводы о том, что механизм возврата средств ОМС, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, не предусматривает восстановление этих средств на свой же счет, открытый для получения средств ОМС, такие средства подлежат перечислению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области с дальнейшим перечислением в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

При этом фонд указывал, что в рассматриваемом случае спорные средства ОМС были использованы учреждением не по целевому назначению в период 2018 – 2020 г., в то время как учреждение восстановило эти средства на собственном счете ОМС только 27.10.2022 – после проведения фондом проверки и выявления допущенного учреждением указанного нарушения, а также после вынесения судом округа судебного акта по делу N А43-38631/2021, в рамках которого учреждению было отказано в признании незаконным требования фонда от 29.10.2021 N 13.

Однако, признав нецелевой характер расходования учреждением средств ОМС в спорной сумме, суды освободили учреждение от возврата указанной суммы в бюджет фонда, сославшись лишь на то, что учреждением произведено восстановление указанных средств на своем лицевом счете ОМС, проигнорировав указанные доводы фонда и не оценив их.

При таких обстоятельствах Судебная коллегия Верховного Суда РФ считает, что обжалуемые судебные акты в части отказа в удовлетворении требований фонда подлежат отмене на основании части 1 статьи 291.11 АПК РФ, а дело в указанной части – направлению на новое рассмотрение в суд первой инстанции. При новом рассмотрении дела судам необходимо учесть изложенную в настоящем определении позицию Судебной коллегии, приняв законные и обоснованные судебные акты.

Мнение эксперта

Суды (Арбитражный суд Нижегородской области, Первый арбитражный апелляционный суд, Арбитражный суд Волго-Вятского округа) освободили медицинское учреждение от возврата указанной в иске суммы в бюджет фонда, сославшись лишь на то, что медучреждением произведено восстановление указанных средств на своем лицевом счете ОМС, проигнорировав доводы фонда и нормы закона, и не учли, что в рассматриваемом случае, спорные средства ОМС были использованы учреждением не по целевому назначению в период 2018-2020 г., в то время как учреждение восстановило эти средства на собственном счете ОМС только 27.10.2022 – после проведения фондом проверки и выявления допущенного учреждением указанного нарушения. Восстановление же указанных средств на счете ОМС не предусмотрено ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, исходя из анализа установленных фактов и действующего законодательства, суды неправильно истолковали и применили норму закона (а именно ч. 9ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») о том, что «За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования».

Симаева Евгения Петровна, доцент, к.ю.н., доцент Кафедры международного и публичного права Юридического факультета Финансового университета при Правительстве Российской Федерации

Верховный Суд РФ пришел к верному выводу и указал на необходимость  правильного толкования и применения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусматривающего механизм возврата средств ОМС, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, только путем перечисления указанных средств непосредственно в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области с дальнейшим перечислением в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Симаева Евгения Петровна, доцент, к.ю.н., доцент Кафедры международного и публичного права Юридического факультета Финансового университета при Правительстве Российской Федерации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *